Մինչեւ 2030 թվականը յուրաքանչյուր հինգերորդ ամերիկացին կդառնա 65 տարեկան:1 Քանի որ ԱՄՆ-ի բնակչությունը շարունակում է ծերանալ, նույնքան մեծանում է նախադեպի բուժման տարբերակների անհրաժեշտությունը:Շատ հիվանդներ ակնոցներից բացի այլ տարբերակներ են փնտրում՝ իրենց միջանկյալ և մոտ տեսողությունը շտկելու համար:Նրանք այնպիսի ընտրության կարիք ունեն, որն անխափան կերպով տեղավորվի նրանց առօրյա կյանքում և չընդգծի այն փաստը, որ նրանց աչքերը ծերանում են:
Բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակները պրեսբիոպիայի համար հիանալի լուծում են և, իհարկե, նորություն չեն:Այնուամենայնիվ, որոշ ակնաբույժներ դեռ փորձում են իրենց պրակտիկայում օգտագործել բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակներ:ԿԱՊ. Կոնտակտային ոսպնյակներով թերապիան կարևոր է կորոնավիրուսի հետքերը հեռացնելու համար Այս բուժմանը հարմարվելը ոչ միայն ապահովում է հիվանդների հասանելիությունը ակնաբուժության վերջին տեխնոլոգիաներին, այլև առավելագույնի է հասցնում պրակտիկայի հաջողությունը բիզնեսի տեսանկյունից:
1. Բույսերի բազմաֆոկալ սերմեր:Պրեսբիոպիան աճող շուկա է:Ավելի քան 120 միլիոն ամերիկացիներ ունեն պրեսբիոպիա, և նրանցից շատերը չեն գիտակցում, որ կարող են կրել բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակներ:2
Որոշ հիվանդներ գտնում են, որ պրոգրեսիվ ոսպնյակները, բիֆոկալները կամ առանց դեղատոմսի ընթերցանության ակնոցները իրենց միակ տարբերակներն են պրեսբիոպիայի հետևանքով առաջացած մոտ տեսողության խանգարումը շտկելու համար:
Այլ հիվանդների նախկինում ասվել է, որ բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակները իրենց համար հարմար չեն դեղատոմսի արժեքների կամ աստիգմատիզմի առկայության պատճառով:Սակայն բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների աշխարհը զարգացել է, և կան բազմաթիվ տարբերակներ բոլոր դեղատոմսով հիվանդների համար:Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 31 միլիոն մարդ ամեն տարի գնում է OTC ընթերցանության ակնոցներ, սովորաբար սուպերմարկետից կամ դեղատնից:3
Որպես աչքի առաջնային խնամքի մատակարարներ, օպտոմետրիստները (ՕԿ) կարող են հիվանդներին տեղեկացնել բոլոր առկա տարբերակների մասին, որպեսզի նրանք կարողանան ավելի լավ տեսնել և բարելավել իրենց կյանքի որակը:
Սկսեք հիվանդներին ասելով, որ բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակները կարող են լինել տեսողության շտկման առաջնային ձև կամ տարբերակ կես դրույքով, հոբբիի կամ հանգստյան օրերին կրելու համար:Բացատրեք, թե ինչպես են աշխատում շփումները, ինչպես են դրանք աշխատում և ինչպես են դրանք տեղավորվում առօրյա կյանքում:Նույնիսկ եթե հիվանդներն այս տարի հրաժարվեն բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակներից, նրանք կարող են ապագայում վերանայել իրենց տարբերակը:Հետազոտողները փորձարկում են ինքնախոնավացող 3D տպագրված կոնտակտային ոսպնյակներ
Ակնաբույժները հաճախ շփվում են հիվանդների հետ քննասենյակից դուրս, ինչը նրանց հնարավորություն է տալիս հիվանդներին կրթել բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների մասին:
2: Հետևեք տեղադրման հրահանգներին:Կարևոր է հետևել յուրաքանչյուր կոնտակտային ոսպնյակի հետ կապված տեղադրման հրահանգներին:Սա հատկապես ճիշտ է բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների համար, քանի որ տարբեր ապրանքանիշեր ունեն տարբեր օպտիկական գոտիներ և կրելու ռազմավարություն:Ընկերությունները հաճախակի են վերանայում կոնտակտային ոսպնյակների տեղադրման իրենց առաջարկությունները, քանի որ ավելի շատ կոնտակտային ոսպնյակների տվյալները հասանելի են դառնում հիվանդների օգտագործման միջոցով:Բազմաթիվ բժիշկներ ստեղծում են անհատականացման իրենց մեթոդները:Սա կարող է գործել կարճ ժամանակով, բայց սովորաբար հանգեցնում է բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակներ ունեցող հիվանդների մոտ նստելու ժամանակի ավելացման և հաջողության ցածր մակարդակի:Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերանայել այն կոնտակտային ոսպնյակների ձեռնարկները, որոնք դուք պարբերաբար կրում եք:
Ես այս դասը սովորեցի շատ տարիներ առաջ, երբ առաջին անգամ սկսեցի կրել Alcon Dailies Total 1 բազմաֆոկալ ոսպնյակներ:Ես օգտագործել եմ շուկայական այլ բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների նման մոնտաժման մեթոդ, որը կապում է ցածր/միջին/բարձր կիզակետային երկարությամբ բազմաֆոկալ ոսպնյակները հիվանդի ավելացման ունակության հետ (ADD):Իմ հարմարեցման ռազմավարությունը չի համապատասխանում համապատասխան առաջարկություններին, ինչի արդյունքում երկարաձգվել է աթոռի ժամանակը, բազմաթիվ կոնտակտային ոսպնյակների այցելություններ և կոնտակտային ոսպնյակների միջակ տեսողություն ունեցող հիվանդներ:
Երբ ես վերադարձա տեղադրման ուղեցույցին և հետևեցի դրան, ամեն ինչ փոխվեց:Կոնկրետ այս կոնտակտային ոսպնյակի համար ավելացրեք +0,25 գնդաձև ուղղմանը և օգտագործեք հնարավոր ամենացածր ADD արժեքը՝ լավագույն տեղավորվելու համար:Այս պարզ անցումները հանգեցրին ավելի լավ արդյունքների առաջին կոնտակտային ոսպնյակների փորձարկումից հետո և հանգեցրին նստելու ժամանակի կրճատմանը և հիվանդի բավարարվածության բարելավմանը:
3. Սպասումներ դրեք:Ժամանակ տրամադրեք իրատեսական և դրական ակնկալիքներ դնելու համար:Կատարյալ 20/20 մոտ և հեռու տեսողությունը նպատակադրելու փոխարեն, ֆունկցիոնալ մոտ և հեռու տեսողությունը ավելի հարմար վերջնակետ կլիներ:Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի տարբեր տեսողական կարիքներ, և յուրաքանչյուր հիվանդի ֆունկցիոնալ տեսողությունը մեծապես տարբերվում է:Կարևոր է տեղեկացնել հիվանդներին, որ հաջողությունը նրանց առօրյա գործունեության մեծ մասի համար կոնտակտային ոսպնյակներ օգտագործելու ունակության մեջ է:Հետ կապված. Ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ սպառողները լրջորեն չեն հասկանում կոնտակտային ոսպնյակները Ես նաև խորհուրդ եմ տալիս հիվանդներին չհամեմատել իրենց տեսողությունը բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների հետ ակնոցների հետ, քանի որ դա համեմատում է խնձորի և նարնջի հետ:Այս հստակ ակնկալիքների սահմանումը թույլ է տալիս հիվանդին հասկանալ, որ լավ չէ լինել կատարյալ 20/20:Այնուամենայնիվ, շատ հիվանդներ ստանում են 20/20 թե՛ հեռավորության վրա, թե՛ մոտակայքում ժամանակակից բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների միջոցով:
2021 թվականին McDonald et al.առաջարկեց պրեսբիոպիայի դասակարգումը՝ պայմանը բաժանելով մեղմ, միջին և ծանր կատեգորիաների:4 Նրանց մոտեցումը հիմնականում կենտրոնանում է նախասպիոպիայի դասակարգման վրա՝ մոտ տեսողության շտկման միջոցով, այլ ոչ թե տարիքի:Նրանց համակարգում լավագույնս շտկված տեսողական սրությունը տատանվում էր 20/25-ից մինչև 20/40 մեղմ նախաբորբության դեպքում, 20/50-ից մինչև 20/80 միջին ծանրության և 20/80-ից բարձր ծանր presbyopia-ի դեպքում:
Presbyopia-ի այս դասակարգումն ավելի տեղին է և բացատրում է, թե ինչու 53-ամյա հիվանդի մոտ պրեսբիոպիան երբեմն կարող է դասակարգվել որպես թեթև, իսկ 38-ամյա հիվանդի մոտ կանխատեսումը կարող է դասակարգվել որպես միջին ծանրության:Պրեսբիոպիայի դասակարգման այս մեթոդն օգնում է ինձ ընտրել բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների լավագույն թեկնածուներին և իրատեսական ակնկալիքներ դնել իմ հիվանդների համար:
4. Ստացեք օժանդակ թերապիայի նոր տարբերակներ:Նույնիսկ եթե ճիշտ ակնկալիքներ դրվեն և համապատասխան առաջարկություններ կատարվեն, բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակները չեն լինի իդեալական բանաձև յուրաքանչյուր հիվանդի համար:Անսարքությունների վերացման տեխնիկաներից մեկը, որը ես գտա հաջողակ, Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) և բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների օգտագործումն է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող հասնել ցանկալի սահմանմանը միջին կետում կամ մոտակայքում:Vuity-ն առաջին կարգի դեղամիջոցն է FDA-ի կողմից հաստատված մեծահասակների մոտ պրեսբիոպիայի բուժման համար:Առնչվող․ Անդրադառնալով Presbyopia-ի կոնտակտային ոսպնյակների կորստին Պիլոկարպինի համեմատ՝ pilocarpine-ի օպտիմիզացված կոնցենտրացիան՝ 1,25%՝ արտոնագրված pHast տեխնոլոգիայի հետ համատեղ, Vuity-ին դարձնում է տարբերվող և ավելի արդյունավետ presbyopia-ի կլինիկական կառավարման մեջ:
Vuiti-ն խոլիներգիկ մուսկարինային ագոնիստ է՝ գործողության երկակի մեխանիզմով:Այն ակտիվացնում է ծիածանաթաղանթի սփինտերը և թարթիչավոր հարթ մկանները՝ դրանով իսկ ընդլայնելով դաշտի խորությունը և մեծացնելով տեղավորման շրջանակը:Փոքրացնելով աշակերտը, ինչպես քորոցային օպտիկայի դեպքում, բարելավվում է մոտ տեսողությունը:
Vuity-ն ավարտեց 2 զուգահեռ 3-րդ փուլի կլինիկական փորձարկումները (Gemini 1 [NCT03804268] և Gemini 2 [NCT03857542]) 40-ից 55 տարեկան մասնակիցների միջև՝ 20/40-ից մինչև 20/100 հեռավորության վրա շտկված տեսողական սրությամբ:Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ կարճատեսության (ցածր լույսի) դեպքում բարելավվել է առնվազն 3 տող, մինչդեռ հեռավոր տեսողությունը չի ազդել ավելի քան 1 տողի վրա (5 տառ):
Ֆոտոպիկ վիճակում հետազոտության 10 մասնակիցներից 9-ի մոտ տեսողությունը բարելավվել է ավելի լավ, քան ֆոտոպիկ վիճակում 20/40-ով:Պայծառ լույսի ներքո մասնակիցների մեկ երրորդը կարողացավ հասնել 20/20-ի:Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել նաև միջանկյալ տեսողության բարելավում:Vuiti-ի հետ ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն էին կոնյուկտիվային հիպերմինիան (5%) և գլխացավը (15%):Իմ փորձով, հիվանդները, ովքեր ունենում են գլխացավ, նշում են, որ գլխացավերը մեղմ են, անցողիկ և առաջանում են միայն Vuity-ի օգտագործման առաջին օրը:
Vuiti-ն ընդունվում է օրական մեկ անգամ և սկսում է գործել ներարկումից հետո 15 րոպեի ընթացքում:Հիվանդների մեծ մասը նշում է, որ դա տևում է 6-10 ժամ:Vuity կոնտակտային ոսպնյակների հետ օգտագործելիս կաթիլները պետք է ներարկվեն աչքերի մեջ առանց կոնտակտային ոսպնյակների:10 րոպե անց կոնտակտային ոսպնյակը կարող է տեղադրվել հիվանդի աչքի մեջ:Vuiti-ն աչքի կաթիլներ են, որոնք դուք կարող եք գնել ցանկացած դեղատնից:Չնայած Vuity-ն չի ուսումնասիրվել բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակների հետ համատեղ, ես պարզել եմ, որ որոշ դեպքերում այս համակցված կոմպլեմենտար մոտեցումը թույլ է տալիս բազմաֆոկալ կոնտակտային ոսպնյակներ ունեցող հիվանդներին հասնել մոտ տեսողության ցանկալի բարելավմանը:
Հրապարակման ժամանակը՝ 11.09.2022
